Urolitiasis vesical y uretral
Esta radiografÃa tiene una doble importancia desde el punto de vista del diagnóstico, ya que en un primer momento, el paciente referÃa dolor abdominal y dificultad para defecar. La primera imagen del caso, y debido a la posición del paciente no fue posible visualizar el urolito uretral, ya que se superponia con ambos fémures en la proyección lateral.
Medicado el paciente con un antiespasmódico, no responde y se decide, debido a una palpación abdominal dolorosa y ante la sospecha de un abdomen agudo realizar una segunda radiografÃa, y es donde aparece el verdadero responsable: el urolito uretral que provocaba una micción dolorosa, que no impedÃa el vaciado de la vejiga, pero repercutÃa directamente a nivel abdominal, llegando inclusive a dificultar la defecación por el dolor.
El urolito se eliminó a la semana de tratamiento movilizado por la presión urinaria.
Agradecemos la publicación de este interesante Caso ClÃnico a Adrián Romairone Duarte (www.diagnosticoveterinario.com)
Excelente la nitidez de la radiografÃa muy clara y explicativa !!!
Hago extensivo a través de la contestación a Lina Marcela Tarazona, mi agradecimiento por los conceptos sobre la imagen y el diagnóstico a todos los visitantes de la web VetPraxis.net
Para mi ha sido un placer publicar esta rx, en tan interesante y documentado sitio en Internet.
Espero que sigáis creciendo de igual manera que hasta ahora.
Enhorabuena.
Adrián Romairone Duarte
http://www.diagnosticoveterinario.com en colaboración con VetPraxis.net
“Por un diagnóstico fiable y una medicina de calidad para nuestros animales”
Buen estudio radiológico y excelente diagnóstico.
Muy lindo caso y muy practico como acostumbran a informar
En estos pacientes es recomendable hacer retropulsión, para mitigar rápido el dolor y administrar dietas calculoliticas, y en algunas ocaciones acidificar la orina, siempre es recomendable hacer un estudio del lito para determinar su composición y evitar en lo posible recidivas
Coincido con Juan Antonio
Muy buen radiólogo para llegar a un buen diagnóstico. SerÃa bueno averiguar para los que empezamos a hacer placas con que tipo de chasis y placa sacó o el equipo cual es?
La técnica utilizada es la rutinaria para abdomen simple (sin contraste).
En este caso en particular se utilizaron 65 KV y 16 MAS, chasis de tierras raras y pelÃcula normal (azul / no mamografÃa).
La radiografÃa es tratada con Adobe Photoshop en la siguiente secuencia: desaturar + brillo y contraste.
La digitalización permite acentuar contrastes y sobre todo corregir los pequeños errores de valores que se pudieran cometer en el momento de realizar la radiografÃa.
No es menos cierto, que en muchas ocasiones para llegar a buena rx hay que hacer varios disparos y sobre todo varias posiciones.
El valor diagnóstico está en poder reconocer todas las estructuras en al menos dos posiciones y si son más mejor para la certeza diagnóstica.
Un saludo
Adrián Romairone Duarte
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Excelente Rayos X, muy bien explicado, caso bastante común en caninos… quisiera más sugerencias de su tratamiento, gracias.
Una vez realizada la hipótesis diagnóstica (que no siempre se cumple) se inicia la fase del tratamiento.
Los antibióticos en estos casos, suelen ser aquellos que alcancen altas concentraciones por orina, y para ello los que más utilizo son enrofloxacina y amoxicilina-clavulánico.
Como antiespasmódico de primera elección utilizo el bromuro de hioscina, de una marca comercial muy conocida, que tiene muchos detractores por su influencia sobre el tránsito intestinal, pero utilizado con criterio es de gran ayuda en este tipo de dolor visceral.
Por último, y siempre en el campo de la clÃnica médica, indico piensos medicados de una marca comercial conocida, con el fin de acidificar la orina si es necesario, pero sobre todo con el fin de estimular que el animal beba en abundancia.
Metilprednisolona y furosemida con precaución, no suelen ser una mala indicación terapéutica si el caso lo requiere.
Adrián Romairone Duarte
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Excelente el caso y la radiogarfia,felicitaciones y gracias
Excelente gracias, me gustarÃa saber que analgésico utilizó
Butilhiosina
Le agradecerÃa si hiciera conocer el tratamiento que aplicó.
El tx. que nosotros realizamos, es dietas calculoliticas, Royal Canin y administración de vitamina c, en el caso de que tengamos alguna infección administramos como antibiótico de primera elección amoxicilina con ac clavulanico. La mayoria de estos calculos su base es estuvita, y como son pequeños la misma dieta los desase, la uretrostomia perineal se recomienda mas comunmente en gatos, en los cuales hemos realizado varias cirugÃas con buen éxito, en la mayorÃa de los perros no hemos tenido la necesidad de realizarla. Excelente panel Felicidades a todos. Su amigo de MEXICO DÃaz de León.
Coincido con todos los panelistas en la calidad radiográfica. En casos en donde no es posible la retropropulsión lo ideal es realizar una uretrostomÃa escrotal. Me ha ido muy bien.
Excelente la nitidez de la radiografÃa muy clara y explicativa. Tiene ecografÃa practicada de dicho caso clÃnico?
No se realizaron ecografÃas de este caso, al menos en la fase diagnóstica.
Un saludo
Adrián Romairone Duarte
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Excelente placa, coincido con los tratamientos mencionados, pero el de mi eleccion seria uretrostomia transescrotal y dieta
La uretrostomia es una cirugÃa muy bonita de realizar y muy agradecida teniendo en cuenta sus resultados, pero no está exenta de posibles complicaciones posoperatorias, por consiguiente, en mi experiencia, si es posible solucionarlo por la vÃa médica, mucho mejor.
Un cordial saludo
Adrián Romairone Duarte
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Estos casos ya no se olvidan, ademas el tto es el adecuado, pero ademas butilhiocina.
No hay más quedecir………excelente.
Muy bien explicado el caso! gracias!
Felicito a los autores de este importente reporte, agradeceremos nos indiquen que equipo utilizan para lograr una buena resolucion de la radiografia , es muy nitida. Que edad tuvo el paciente y que medidas dietéticas se propondrÃan para evitar recidivas. Gracias por su respuesta. Le saluda Santiago.
Excelente toma radiografica, ¿clinicamente pudieron ayudar al paciente?
saludos
Lima Perú
Si. El caso evolucionó sin problemas.
Un saludo
Adrián Romairone Duarte
Interesante artÃculo. Mi consulta es ¿Durante cuánto tiempo podemos realizar el tratamiento con dietas calculolÃticas, sin que el paciente sufra complicaciones por la dificultad en defecar y el dolor?
Las dietas calculolitioscas se recomiendan por periodos de 3 a 6 meses, en algunos pacientes se recomineda mantener estas dietas por tiempo indefinido, y siempre es recomendable realizar examenes de rutina al menos 1 vez al año.
SALUDOS DESDE MÉXICO
Interesante caso, mi duda es? es dolor no seria tambien por lo q al parecer en la imagen de Rx es una prostata aumentada de tamaño??
No hay más dudas, ni nada a añadir al que yá está puesto… pero a mi me queda la obligación como profesional de felicitarte por la exceléncia de la calidad de la placa, y por el rigor de la conducta!
Hace un mes tuve en consulta un schnauzer de 3 años de edad con dolor abdominal, se le administro antiespasmodicos en este caso si ayudo, a la ecografia abdominal se evidencio 3 calculos de urolitos de estruvita, 2 en vejiga y uno en la uretra prostatica y el tratamiento que utilice fue enrofloxacina, y dieta hills u/d, en este caso el paciente ha evolucionado. que más se recomienda. Gracias.