¡Correcto!

d) Melanoma perianal

El melanoma es (en muchas oportunidades) una neoplasia muy agresiva con gran potencial de metástasis a distancia. Al alojarse en los ganglios linfáticos regionales puede viajar y colonizar otras zonas del cuerpo. En este caso podemos observar en la fig. 1. una tumoración con características que comparten todas las opciones de respuesta. Es muy importante no dejarse llevar por la primera impresión y realizar los análisis sugeridos para el abordaje de este tipo de casos. En la fig. 2. Observamos una imagen de estudio citológico con varios criterios de malignidad entre los que destacan la multicelularidad, macrocitosis, anisocitosis, cromatina cordonada, macrocariosis, mitosis, mitosis anómalas y nucleolosis. Una característica de estas células es su nucléolo central, grande y muy marcado. Esta apariencia se denomina “nucleo con ojos de búho” y es muy frecuente en los melanomas, especialmente en los amelánicos. Con el estudio citológico de este caso podemos descartar el papiloma viral, el absceso y el adenoma como posibles diagnósticos. En la fig. 3 observamos un corte histológico de la lesión en donde se observa tejido hepatoide normal cercano a una infiltración de tejido neoplásico con apariencia altamente invasiva que toma una tonalidad azulada (por la abundancia y el tamaño de los núcleos celulares) y zonas con pigmento melánico. El tejido neoplásico produce una ulceración epidérmica e incontinencia pigmentaria. El diagnóstico final se establece como Melanoma maligno o Melanosarcoma.

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