Este paciente presenta los típicos desafíos de un paciente politraumatizado, en los que no hay certeza de la magnitud de los daños y los sistemas afectados, y en ocasiones los tratamientos para diferentes sistemas pueden ser opuestos.

Basado en los signos presentes, el paciente tiene:

– Traumatismo craneal: debe sospecharse en cualquier paciente con signos externos de trauma en la cabeza, como en este caso la epistaxis y las heridas.
– Los signos oculares podrían indicar daño cerebral, no obstante son compatibles también con un síndrome de Horner y por tanto podrían indicar simplemente traumatismo al cuello o tórax craneal.
– Los signos respiratorios indican traumatismo torácico, que también debería sospecharse en presencia de cojera en una extremidad anterior. El daño puede consistir en contusiones pulmonares (muy probable), neumotórax (probable), o una combinación de ambos (lo más probable).
– Los signos cardiovasculares indican hipovolemia compensada.
– Los signos abdominales pueden indicar daño traumático abdominal, con hemoabdomen traumático y uroabdomen como las mayores preocupaciones.

B) Incorrecto. El paciente sufre un grado de hipovolemia leve y bien compensado. Aunque es posible un hemoabdomen traumático, comprimir el abdomen resulta en incrementos de la presión venosa central que pueden causar incrementos en presión intracraneal (contraindicado en pacientes con posible traumatismo craneal) y dificultar la ventilación, también contraindicado en un paciente con traumatismo torácico. Finalmente, el uso de sangre o plasma raramente está indicado en la resucitación inicial de ningún tipo de hipovolemia o trauma.

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