Este paciente presenta los típicos desafíos de un paciente politraumatizado, en los que no hay certeza de la magnitud de los daños y los sistemas afectados, y en ocasiones los tratamientos para diferentes sistemas pueden ser opuestos.

Basado en los signos presentes, el paciente tiene:

– Traumatismo craneal: debe sospecharse en cualquier paciente con signos externos de trauma en la cabeza, como en este caso la epistaxis y las heridas.
– Los signos oculares podrían indicar daño cerebral, no obstante son compatibles también con un síndrome de Horner y por tanto podrían indicar simplemente traumatismo al cuello o tórax craneal.
– Los signos respiratorios indican traumatismo torácico, que también debería sospecharse en presencia de cojera en una extremidad anterior. El daño puede consistir en contusiones pulmonares (muy probable), neumotórax (probable), o una combinación de ambos (lo más probable).
– Los signos cardiovasculares indican hipovolemia compensada.
– Los signos abdominales pueden indicar daño traumático abdominal, con hemoabdomen traumático y uroabdomen como las mayores preocupaciones.

C) Incorrecto. Si bien el paciente es probable que tenga un neumotórax, la frecuencia respiratoria indica que no sea de mucha gravedad, y drenar un neumotórax traumático no está indicado si no está causando signos clínicos importantes, particularmente en las primeras horas. La fluidoterapia agresiva puede empeorar las contusiones pulmonares o hemoabdomen. Finalmente, en pacientes con hipovolemia, aunque sea compensada, utilizar diuréticos como la furosemida pueden causar daño renal.

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