¡Respuesta Correcta!
c) Hernia hiatal

Resultado y discusión

Radiodiagnóstico:

• Hernia hiatal
• Masa de pared ventral corporal a la altura de xifoides
• Enfermedad degenerativa articular (EDA o artrosis) escápulohumeral bilateral.

Discusión

Primero debemos mirar las proyecciones en forma panorámica y definir si son normales o no … en este caso no son normales y el foco de atención es caudal, dorsal y centrolateral derecho.

Existen claves para este radiodiagnóstico en L-L y V-D; a saber:

• El cambio radiográfico principal se encuentra en tórax dorsocaudal a al base cardíaca en L-L y de orientación central en V-D, propio de procesos del mediastino caudal (esófago principalmente)
• En L-L existe un sector dorsal en que se visualizan las dos cruras o pilares del diafragma, es decir, uno de los contornos de los ángulos lumbofrénicos, lo que descarta rotura diafragmática traumática (hernia diafragmática traumática)
• En V-D existe desvío mediastinal (shift de silueta cardíaca) ipsilateral a la “imagen problema”, y no contralateral (si fuera contralateral sería signo típico de rotura diafragmática traumática)
• En abdomen craneal no se aprecia la silueta gástrica, que siempre debe visualizarse en caninos y felinos ya sea completa o alguno de sus componentes (fondo, cuerpo o antro).
• No existe dilatación de esófago craneal a la “imagen problema”, por lo cual se descarta intususcepción gastroesofáfica.

Observaciones:
Los tutores del paciente autorizaron abordaje quirúrgico pronto luego del radiodiagnóstico, confirmándose la hernia hiatal y reparándose satisfactoriamente. La evolución post quirúrgica del paciente fue excelente.

Un esofagograma baritado pudo haber diferenciado entre hernia hiatal tipo I (deslizante) o paraesofágica (tipo II), lo cual soso reviste relevancia académica para la correcta estadística de los casos.,

La hernia hiatal es más frecuente en felinos que en caninos y en su mayoría es tipo I y leve; la anamnesis remota del paciente indica que presentaba en forma intermitente vómitos o regurgitación, sin decaimiento, una a tres veces por mes en los últimos 10 meses.
Los casos leves y no descompensados requieren esofagograma confirmatorio como protocolo.