Respuesta correcta

ASA 3

Para este caso podemos usar estas opciones en protocolos analgésicos:

Opción 1:

• Protocolo sugerido utilizando agentes inhalatorios:
• MPA: Fentanilo 4mcg/kg
• Inducción: Propofol (1 mg/kg a efecto) + Ketamina 1mg/kg
• Mantenimiento: Sevofluorano + Remifentanilo 0.2mcg/kg/min

Opción 2:

• Protocolo sugerido utilizando agentes intravenosos (TIVA).
• MPA: Remifentanilo 0.4 mcg/kg/min
• Inducción: Propofol (1mg/kg a efecto)
• Mantenimiento: Propofol 10 mg/kg/hr + Ketamina 2mg/kg/hr (dosis de carga 1mg/kg) + Remifentanilo 0.2 mcg/kg/min

Para ambos protocolos se utiliza un circuito anestésico de reinhalación, circuito circular. El FGF sería 5ml/Kg/min.

Estos son los cuidados necesarios para el postoperatorio inmediato:

• Temperatura: es muy probable que la temperatura haya disminuido durante la cirugía, por lo tanto debemos aportar calor (mediante diferentes métodos) al paciente para lograr recuperar y mantener la temperatura adecuada.
• Escala de dolor: realizar escalas para ponderar el dolor en el postoperatorio y tomar decisiones al respecto.
• Disminuir el estrés: evitando ruidos molestos, circulación de personas o de otros animales que puedan estresar y entorpecer la recuperación del paciente.
• Internación: el tiempo necesario para poder monitorear al paciente.
• Cuidado de la herida: ya sea con vendajes, collar isabelino.

Tratamiento analgésico postquirúrgico para el paciente:

• Combinación de un opioide (morfina/tramadol)+ AINE (Meloxicam)+ Dipirona