Respuesta correcta:

«Letra b»

La presencia de esferocitos es diagnostica de anemia hemolítica inmunomediada. Sea esta primaria (autoinmune) o secundaria (producto de exposición de eritrocitos a antígenos por vacunación, neoplasia o agentes infecciosos), esto no puede ser fácilmente determinado.

Existe una asociación entre anemia hemolítica inmunomediada con vacunación, cuando esta ocurre en un periodo de máximo un mes post vacunación.

¿Haríamos algo más a ALDA?

No.  La presencia de esferocitos es la característica definitiva y es confiable de anemia hemolítica inumomediada. 

¿Cómo trataríamos a ALDA?

a. No hacemos nada? Moriría rápidamente.
b. Esplenectomía? Sería el último recurso en caso de fallar un tratamiento.
c. Transfundir? Si. Es buena candidata, su hematocrito es inferior a 20%, daría tiempo para que la terapia correcta funcione.
d. Inmunosuprimir? Prednisona o Prednisolona a dosis de 2-4 mg/K dividido en dos dosis puede ser suficiente. Se prolonga el tratamiento hasta que el hematocrito deje de bajar y se restablezca.  Normalmente se dará por 2 a 3 semanas.  SI la respuesta es insuficiente, Azatioprina estaría recomendada a dosis de 2 mg/K una vez al día cada 48 horas.

¿Cómo monitorizamos la respuesta?

El hematocrito en aumento, la desaparición de los esferocitos y el retorno de los leucocitos a niveles normales.

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