Dr. Joaquín Illanes Achondo.

Médico Veterinario Universidad de Chile, egreso año 2006. Diplomado en Medicina Pequeños Animales. Diplomado Anestesia y Cuidados Intensivos. Diplomado Medicina Felina. Diplomado Imagenología. Magister en Ciencias Médico Veterinario ©.

Director Programa de Residencia Hospital Veterinario de Santiago. Encargado Servicio Medicina Interna Canina, Hospital Veterinario de Santiago. Docente en Medicina Interna pregrado y postgrado.

Poodle de 12 años, 5 kilos, diagnóstico de hiperadrenocorticismo hipofisiario (síndrome de Cushing), con inicio de signos hace 4 meses; desde hace 2 meses recibe trilostano 1 mg/kg/BID. Desde inicio de Trilostano, paciente mantiene manifestaciones (por ej: polidipsia/poliuria). Hace 1 semana estimulación con ACTH, resultado cortisol de 6,4 ug/dL (meta: 1,4 – 4,5 ug/dL).

Desde hace 12 horas que se muestra decaído y anoréxico. Ha vomitado 3 veces. Al examen físico muestra dolor abdominal severo y fiebre (40,1ºC).

¿Cómo describirías los cambios observados en la ecografía? ¿Cuál sería tu sospecha? ¿Qué recomendación darías al clínico?

a. Barro biliar organizado. Mucocele vesícula biliar. Manejo médico (por ej: analgésico, ácido ursodeoxicólico y antibióticos).

b. Barro biliar no organizado y pared de vesícula engrosada. Barro biliar y colecistitis. Manejo médico (antibióticos, ácido ursodeoxicólico y analgésicos) y cultivo de bilis (muestra atreves de colecistocéntesis).

c. Barro biliar que ocupa el 100% del lumen de la vesícula, inmóvil y adherido a la superficie luminal de la pared, organizado en bandas con aspecto estrellado y aumento moderado de ecogenicidad del peritoneo adyacente a vesícula. Mucocele de vesícula biliar, muy probable perforación. Colecistectomía de urgencia.

d. Barro biliar organizado y aumento de ecogenicidad de peritoneo adyacente de predominio ventral. Barro biliar, probablemente pancreatitis. Manejo médico (analgésico, antibióticos, ácido ursodeoxicólico).

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